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宝胜娱乐场优惠活动|少见的神经鞘瘤,缘分让我们遇见

2020-01-09 11:51:02
[摘要] 是少见的腹膜后良性肿瘤, 男女发病率相等。临床表现腹膜后神经鞘瘤发病率很低。如肿瘤显著压迫神经时,可出现感觉及运动障碍。腹膜后神经鞘瘤临床表现多样,可表现为腹痛腹泻、恶心呕吐、腰背部疼痛等。ct、mri检查缺乏特异性表现,但可以准确对病灶做出较为准确的定位,结合临床病史和其他检查及肿瘤的分布特点,可以做出更为正确的诊断,确诊仍有赖于病理。确定诊断后应尽早手术,单纯手术切除肿瘤效果好。

宝胜娱乐场优惠活动|少见的神经鞘瘤,缘分让我们遇见

宝胜娱乐场优惠活动,影像日记第16期

作者:关关

病例特点:男性患者,23岁,于2年前体检发现左l2椎体水平包块,无局部可触及包块,无下肢肿胀麻木及活动受限,无下肢水肿。无大小便异常及性功能障碍,患者随后一直定期复查。

于2013-11-19日于荆州市第一人民医院就诊查腹部ct后提示左腰2椎体水平腰大肌内包块依旧,后患者拒绝进一步手术并出院。今患者来我院求进一步诊治,门诊以“腹膜后占位性变待查”收入我科。患者起病以来精神尚可,体力无下降,体重无减轻,食欲正常,睡眠正常,二便正常。

既往史:既往健康状况良好,否认肝炎、结核、疟疾等传染病史,否认“高血压”等病史,否认手术史,否认外伤史,否认输血史,否认药物、食物过敏史,预防接种随当地进行。

mr图像

图1 t2-spair cor

病灶位于左侧腰2椎体旁、腰大肌内侧,腰大肌显示受压,病灶本身是类圆形,mri病灶中心呈等信号为主,边缘包绕长t2信号;压脂像病灶信号未见减低;

图2 t2-spair tra

病灶位于左侧腰2椎体旁、腰大肌内侧,腰大肌显示受压,病灶本身是类圆形,mri病灶中心呈等信号为主,边缘包绕长t2信号;形似“靶征”。压脂像病灶信号未见减低;

ct图像

图3

ct腹膜后见类圆形密度不均匀肿块,中心稍高密度、周围低密度

病理所见

肿物,3.2×3×2.5厘米,表面光滑,包膜完整,切面灰红,实性,质软,部分成半透明。

印象

(腹膜后)神经纤维瘤

神经鞘瘤(neurilemmoma)【又称神经膜纤维瘤(schwann cell tumor)或雪旺瘤(schwannoma)】是一种位于腹膜后的脊神经根表面的施旺细胞异常增殖形成的肿瘤。是少见的腹膜后良性肿瘤, 男女发病率相等。一般位于腹主动脉周围及脊柱两侧的类圆形或不规则包块,边界较较清,一般与膈角相连。

临床表现

腹膜后神经鞘瘤发病率很低。肿瘤恶变率低,预后好。病灶直径<5cm,一般在2~4cm。性质柔软或坚实,颜色粉红或淡黄色,可有或无疼痛。如肿瘤显著压迫神经时,可出现感觉及运动障碍。

腹膜后神经鞘瘤临床表现多样,可表现为腹痛腹泻、恶心呕吐、腰背部疼痛等。腹膜后的解剖范围广、部位深,肿瘤生长发展的余地较大,多数肿瘤在相当长时间内可无明显症状。

影像表现

病变早期,肿瘤小时,内部密度均匀;肿瘤较大,伴有坏死、出血或囊性变时,ct表现为病灶内部密度不均。ct主要表现为水样密度或肌肉密度肿块,ct值52.6~59hu。mri表现为t1wi呈低信号,少数呈等信号;t2wi呈高信号。mri检查中发现特殊"靶征"可帮助诊断。

ct、mri检查缺乏特异性表现,但可以准确对病灶做出较为准确的定位,结合临床病史和其他检查及肿瘤的分布特点,可以做出更为正确的诊断,确诊仍有赖于病理。确定诊断后应尽早手术,单纯手术切除肿瘤效果好。

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